作者：纪龙天
云无心以出岫，鸟倦飞而知还。
??陶渊明《归去来兮》
写在前面的话
在中国的近代史上，从洋务运动开始到新文化运动结束的七十年间，是中国
发生改变最多的七十年。快速的变化，造成了中国社会全天候、全方位的转型。
这些变化的动力，不管是外来的，还是自发的，其中的大部分都是很值得鼓舞的。
在这些变化中，其中很重要的一项，就是医学。医学也是任何一项变化中，最为
曲折的，命运最为多舛的。
本文旨在以余云岫这个人物为切入点，来透视近代中国医学现代化的曲折路
途。在整个中国科学史、医学史、文化史上，余云岫只是个小人物。但是人物虽
小，可以喻大。我们以余云岫的人生轨迹为发光点，可以很明显的看到中国医学
现代化的进程，甚至，也许还可以看到中国文化现代化的进程。这段路途曲曲折
折，多少有识之士前仆后继，耗完了一生。虽然如此，中国这只老马车，前进还
是不大，几乎还在原地，无法令人逝者瞑目。尽管这样，在那段路途上走过的人，
他们和他们的经历，已经嵌入了中国的历史。??历史在用另一种方式来祭奠。
一，西潮澎湃下的中国
客观而不客气的说，在西洋医学没有进入中国之前，中国实际上并不存在医
学。中国的“医学史”其实是一本正宗的“巫术史”。这本“巫术史”里面堆满
了灰头土脸的“神医”、“巫师”，“巫师”们用来医人的法术就是米米麻麻米
米麻麻的“巫术”，“巫术”就是装神弄鬼的“祝由”，“祝由”就是今天所谓
的“中医理论”的雏形、基础！稍微翻翻古书，有一大堆这方面的材料，可以让
我们开开眼界：
《广雅》：医，巫也。
《说文解字》：巫，祝也。
《太玄》：为医为巫为祝。
《黄帝内经》：古之治病，可祝由而已。
《春在堂全书》：古无医也，巫而已矣。
《吕氏春秋》：巫医毒药。
《逸周书》：立巫医，具百药。
《世本》：巫咸作医。
《吕氏春秋》：巫彭作医。
《说文解字》：古者巫彭初作医。
《太平御览》：巫咸，尧臣也，以鸿术为帝尧之医。
《大荒西经》：有灵山，巫咸、巫即、巫?、巫彭、巫姑、巫真、巫礼、巫
抵、巫谢、巫罗，十巫从此升降，百药爰在。
《海内西经》：开明东有巫彭、巫抵、巫阳、巫履、巫凡、巫相，夹?窳
（yàyǔ）之尸，皆操不死之药以距之。
总之，只要是涉及到“医”的，都离不开“巫”。据说从扁鹊开始，是越来
越那个“医”而不那个“巫”了，其实是统统是放屁、乱盖。扁鹊不但有特异功
能，而且他奉行的那套不是还在“阴阳”上兜圈子，还是“虚邪实邪贼邪微邪正
邪”的玄谈吗？可见，在中国漫长的历史上，在医学方面，基本上是“巫术一统
江湖”的局面。不过，随着人类的进步，这种局面不可能永远维持下去，总有东
西会对“巫术”构成挑战。最有力量的挑战来自“科学”。
挑战的一个标志是，在1693年，一帮洋鬼子传教士让患了疟疾的康熙皇帝吞
下奎宁。这不但是成群成队的“巫医”露出他们巫脸的开始，也是“巫术”在
“科学”面前全面败北的信号。由于有权力护驾，西医的“进口”在那段时间颇
为顺利。然而，随后清朝进行了将近一百年闭关自守，在这将近一百多年的时间
里，西洋医学在中国几乎没有发展。
一直到1805年，中国爆发了天花，传教士医生皮尔逊（Alexander Pearson）
通过种牛痘的方法博取了中国人的欢迎，西医才开始卷土重来。终于，在1835年，
中国的第一所医院??“博济医院”在广州创立了。创办人是美国麻萨诸塞州的
伯驾（Peter Parker，1804-1888）医生。此外，另一个很值得提起的传教士医
生，就是英国的雒魏林（William W.Lockhart）。今天我们在上海看到的鼎鼎大
名的“仁济医院”和北京的大名鼎鼎的“协和医院”（分别成立于1846年和1861
年），就都是雒魏林创办的。
西医作为现代医学，它主要作用在人们的日常生活中。因此，西医西药在中
国的传播，和服装、钟表、眼镜、食品、AA制、“Hi”、绘画、电影（从无声黑
白到有声色彩）、音乐（从留声机到MTV）、跳舞、酒吧、歌厅、席梦思、化妆
品、香水、胸罩、护舒宝、保险套、伟哥、马桶、厕纸……等等等等，西医西药
的传播和这些生活中的东西一样，中国人对它们都有一个先抵抗后接受的过程，
都有一个先抵为“奇技淫巧”，然后毫不脸红地享用的过程。
本来，享用就享用，可以光明正大的享用，也可以偷偷摸摸的享用，但是，
今天的一些恶心的人，在他们之中的72.3％的人在生病的时候“不会首先看中
医”，却有87.8％的人表示自己“相信中医”（《中国青年报社会调查》）。既
然相信那玩意，你为什么不去看？??这种由虚伪而导致的错位多么有趣！
还有一些更恶心的人，他们可以在大便的时候，两个屁股“全盘”的、“充
分”的蹲在抽水马桶（water closet）上，大便完毕后屁股都没擦，就跑出来骂
别人是“洋奴”、是“卖国贼”、是“数典忘祖”。这种臭味四溢的现象，不是
让人恶心吗？
中西文化的交流，导致了19世纪60年代到90年代，在中国的土地上出现了第
一场大规模的现代化运动的尝试。这就是以“师夷长技以制夷”为口号的“洋务
运动”。当时，“洋务运动”的主力舵手李鸿章是个头脑开阔、思想务实的人，
他看到医学对一个国家的重要性，于是，他在1881年建立了中国第一所官办医学
校??北洋医学堂。1894年，李鸿章在给光绪帝的奏章中，写道：
“臣查西洋各国行军，以医官为最要，而救治伤科，直起沈痼，西医尤独擅
专长，……非专门名家，历经考试，该国家未能给凭诊治。北洋创办海军之初，
雇募洋医分派各舰，为费不赀，是兴建西医学堂，造就人才实为当务之急。”
（《李文忠公全集?奏稿》）
要通过“兴建西医学堂”来“造就人才”，这是很开明的。可惜的是，甲午
一役，彻底吹倒了李鸿章一生为之服务、涂贴的“纸房子”，也叫醒了中国人
“制夷”的美梦。洋务运动是一次带着侥幸心理的皮毛的现代化，用梁启超的话
来评价就是“彼李鸿章前者所办之事，乃西人皮毛之皮毛而已”。但是从现代的
角度去解读，这场运动无疑是值得肯定的。
甲午战争再次重创、弄破了中国人仅存的一点“天朝大国”的心理和皮相。
他们再也不能陶醉的看着“万国衣冠拜冕?”的场面了，他们知道时代已经从
“蛮夷率服”过度到了“蛮夷不服”。于是，在1898年，中国人卷土重来，发起
了变法维新的运动。在这场运动中，医学方面的“变法”也是一项内容。
1898年，孙家鼐向光绪皇帝奏请设立医学堂。7月22日，光绪皇帝下谕：
“……设医学堂等语。医学一门，关系至重，急应另设医学堂，考求中西医理，
归大学堂兼辖，以期医学精通。即着孙家鼐详议办法，具奏。”这就是说，医学
被提上了变法日程。变法失败后，在1902年8月，清政府又颁布了《钦定京师大
学堂章程》，一共规定了七个科目，医学排在第七；1904年继续颁布《奏定学堂
章程》，其中医学被列为第四科。
由此，我们可以知道，医学在当时的发展，其实和军事、政治、经济、教育、
外交一样，都受到了同等的待遇。换言之，中国医学的发展，与其它领域的发展
一样，是同步的、互动的，都是由于澎湃的西潮引起的连锁反应中的一个反应。
今天我们谈到“医学”，我认为我们不应该把“医学”完全归入“自然科学”之
中，我们应该把“医学”放到中国当时的文化语境中来解读。因为，对于当时的
中国来说，“自然科学”的传入，也会引起人们的文化心理上的抵抗，同样要经
过一个先抵抗后接受的过程。在这一过程中，它必然触动了固有文化，引起一连
串的“适应性调整”，譬如人们的思维模式、生活状态、行为方式等等。
与国内全方位的发展同步的是，政府和教育机构向欧美和日本派遣留学生。
在留学生中，有一个人至今还引起很大争议，对他的身前和身后，我们不能不深
入的多说几句。这个人，不是别人，他就是余云岫。
二，那个播撒花种的人
我之所以重新把逝去了半个多世纪的余云岫拉出来，是因为我认为，如果我
们今天要批判“中医”，那么，重新评价余云岫是一个不可或缺的环节。因为，
在余云岫的年代，他面对的问题与我们现在的“中医争论”几乎一模一样，有些
问题似乎更严重了，因此，现在对余云岫这个人物的重新认识具有相当强烈的现
实意义。余云岫去世了半个多世纪，在他身后，不过是两种声音：一种是放在政
治上进行抹黑丑化大批判，另一种是“告别余云岫现象”或干干脆脆的遗忘。稍
微对历史有所了解的人，都可以知道，余云岫在二十世纪的中国是个颇有影响力
的人物。这种影响力，使得作为后人的我们，不得不在半个世纪后，发出另一种
声音，帮这位曾播撒过花种的人翻一翻案，算一算总帐。
余云岫（1879-1954），名岩，号百之，浙江镇海人。余云岫早年曾学过中
医，因此对中医的那套有所了解。他小时候家里很穷，六岁入乡塾读书，在青年
时入浔溪学堂（当时的校长是杜亚泉和蔡元培）。余云岫毕业后，于1905年公费
赴日留学。在日本留学期间，他先是就读于东经物理学校，三年后转入大阪医科
大学预科。开始了医学的学习。1911年辛亥革命时候回国参加救护工作，1913年
再度赴日习医，1916年毕业回国。余云岫的文论主要收入在三集的《医学革命论》
中。（注1）
在甲午战争的同一年同一个时候（1895年初），日本又发生了一件大事。这
就是日本的“否决汉医”事件。当时，日本议会以105票对78票否决了汉医界提
出的《医师执照规则修改法案》，换言之，公元六世纪由中国传入日本的“中
医”，终于在日本玩完了。此事的结果是，日本开始在医学方面全面的学习西方，
并且很快的就实现了医学的现代化。
这件事给了余云岫很大的启示。当他接触到以解剖学、微生物学、免疫学、
生物学、生物化学、药理学、临床诊断学等等为主要内容的现代医学的时候，再
回头比照曾学过的“阴阳五行”、“五运六气”、“虚邪实邪贼邪微邪”的中医，
高下立现，获得的是一种大彻大悟。并且，他本人的气质中又有很强烈的忧国色
彩。外在的和内在的一旦重叠交拼在一起，反应无疑是石破天惊的。在日本留学
期间，余云岫一共写了三本书：《普通物理讲义》、《物理学教科书》、《灵素
商兑》。其中的《灵素商兑》（注2）是1914年开始写，1917年出版的。这本书
是余云岫批判中医的奠基之作，它的指向性很明显，即用现代的医学知识来“发
《灵枢》、《素问》之谬误也。”
《灵素商兑》一共分三大部分，在内容上，刚好70％是批判“旧医”（中
医），其余的30％则是宣传和普及“新医”和健康常识。且毋论书中对中医批判
的部分，这本书对当时的中国而言，可算是一本很好的科普书籍。
西洋医学的传入，造成了一种“儒医”与“教士医”的对立局面，而《灵素
商兑》的出版，则直接把“旧医”（中医）与“新医”（西医）的辩论提上了台
面。1917年，陈独秀创办了《新青年》，这个阵地集结了大量的“主将”，正是
他们的新头脑、新思想，使得“积弊数千年”的中国刮起了一股“新文化运动”
的东风，在这样的气候下，《灵素商兑》应运而出，成为医学领域的“新”。并
且，正是由于有“新文化运动”作为“催化剂”，使得《灵素商兑》很容易为当
时的中国社会所接受，并很快的造成了轰动。它使“以阴阳五行为演绎之纲领”
的“中医理论”遭到了一种从所未有的挑战。
后来，新文化运动出现了一些不该有的失误。在启蒙未足的时候，人们就露
出了他们狂热急躁的本质，他们都要“以革命的精神干革命的事业”，都跑去投
党投派，“致力于国民革命”了。在启蒙未足、教育缺位的情况下，不管你怎么
革命，革出来的结果都是差不多的，甚至是轮回的，因为，你的基础太薄弱，使
得整个局势无法跟上。怪不得孙中山会无奈的说：“夫去一满洲之专制，转生出
无数强盗之专制，其为毒之烈，较前尤甚。”（《孙中山文选?建国方略?自
序》）
打倒了大强盗之后，又跑出了大大小小的强盗。这是多么有趣而无奈的局面。
本来，有“革命的精神”并非错误，但要看你是否在塌塌实实的进行改革。而在
医学领域，余云岫正是带着革命的精神做着改革的事业。
1918年，余云岫在上海开业行医，并同时担任上海商务印书馆编辑。他不但
保持着对“旧医”的批判，还着力于介绍西方医学的知识。在介绍方面，他做了
大量的工作，不但到处演讲，还先后编写了《内科全书》、《外科疗法》、《饮
食防毒法》、《传染病》、《传染病全书》、《微生物》、《药理学》等等医学
科普书籍。
在批判方面，我认为余云岫对“旧医”的批判是相当深刻的。表现在于，余
云岫经常把“旧医”和“国民性”连在一起批判。在当时的中国，他很清晰的看
到了“民众思想”与“旧医”的相互交融，于是，他把医学问题置放在更为广阔
的民族文化的背景之下进行阐述，这与当时新文化运动中对“赛先生”（科学）
的强调是紧密联系的。确实，从“国民性”入手，这要比从单纯的学理角度去批
判“旧医”深刻得多。这也是作为一个医生的余云岫最大的特色，更是他的文章
中最闪亮的地方。他这样的文章就是“大文章”。在客观上，他的批判言论在新
文化中起到的启蒙意义，不会比当时的一个作家的意义小。
余云岫认为，“旧医”所谓的治愈功能，不过有四个原因：贪天功；利用人
类本能所发明之事实；精神慰藉；传语过量。维系这四个原因，而导致“旧医”
不能被废止的，则是皮相问题和饭碗问题。“在世俗方面，则皮相问题荧其识；
在旧医方面，则饭碗问题昏其智也。”
其实，饭碗问题就是既得利益的问题，它关乎到某些人的切身利益??你砸
了他们的饭碗就等于要了他们的命。因此，饭碗问题基本上是无法解决的。“至
于饭碗问题，则只有个人之利害，无是非可言，无诚伪可说，无真理可喻，无学
问可讲，其眼孔所注，心思所萦，曰利害而已。”“饭碗问题则牢不可破，必尽
力支撑，尽力抗拒，……凡有可以保持其饭碗、延长其势力者，无计不施，无孔
不入。”（注3）
这番话，岂不正一语道破了现在的那些“中医”们的心声吗？
在余云岫看来，能够解决的是“世俗方面的皮相问题”。所谓的“世俗方面
的皮相问题”，说穿了，就是“国民性”的问题，这一问题是可以改良的。因此，
这成了余云岫着重阐述的一个问题。论述当时的“国民性”的特点，是余云岫三
集《医学革命论》中的重要组成部分，一共占去20%的篇幅。如果对余云岫论述
的二十年代的“国民性”特点进行概括的话，那么，可以概括出十点。现在撷取
其要者，如下：
第一，崇古：大抵吾国人之心理，重古而轻今，笃旧而疑新。……其最终之
目的，最高之城府，则在引证古言以为护身之符，而不问实物真相，是非合不合
也。……是故积数千年而国势不长，学术不进，儒?于思孟，医锢于岐黄，凿空
逃虚，不征事实，其中毒久矣。（注4）
第二，尚玄：（中国）二千年右文尚玄之颓风……（注5）
所言者无非阴阳五行六气八卦之空说，议论愈玄，去实愈远，……（后人）
见尊经可以钓誉，玄言之易以博名也，群趋而效之。（注6）
第三，迷信：（国人）疾病之生，先鬼神而后医药。……鬼神无灵，乃相与
咨嗟叹息，而归之于劫数。（注7）
民众及社会之领袖，其信巫不信医，信巫瞽之医而不信科学之医者，十八九
也。（注8）
第四，自大：（国人）骄慢自大，不屑降心屈己，……今环视我国民众，其
骄慢自大犹昔也。（注9）
第五，骑墙：现在最时髦最流行的一种论调，就是骑墙式的‘不可不……不
可尽……’的一派论法。譬如说‘古书不可不信，不可尽信’、‘脉象不可尽凭，
不得谓尽无凭’、‘旧医不可不废，然亦不可尽废。’诸如此类，不可胜数。
（注10）
第六，死抱国粹：夫医学者，自然科学也，今则以玄学为国粹矣。（注11）
第七，礼教心理：今新医之视疾也，必视诊、触诊、叩诊、听诊，四者兼行，
出其叩器、听器，病人已魂飞体外矣，使之露胸坦腹，而病人已杌捏不安矣，其
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